不论HRT还是精神科就诊，跨性别群体的医药费开支普遍比较高，此贴简单说明如何尽可能地通过公共卫生体系减少医药费开支。不论如何，我都建议你参加一种公共医疗保障。
基本医疗保险
基本医疗保险是指由政府主导建立，为满足基本医疗需求的社会保险制度。
因为各地医保统筹资金差异，以下支付标准有所不同：
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统筹资金起付线(即自己付多少钱之后开始按比例报销)
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统筹资金支付封顶线(统筹资金支付多少钱之后不再报销)
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报销比例(达到起付线后统筹资金按百分之几报销)
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报销范围(药品和检验检查的甲乙丙类，即完全按比例报销类、部分报销类和不报销类)
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医院级别报销比例(一级、二级至三级医院的报销比例逐渐降低)
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门诊和住院报销(门诊普遍起付线高、封顶线低、报销比例低，而住院报销更多)
虽然有些地方按甲类报销，有些按乙类报销，但常见的精神科药品都能报销。
HRT药品有的地方可以报销，但需要找到愿意给你开药的医生。HRT相关药品和检查想报销必须有诊断(就是要有个病名)，不能写“健康查体”。
如果你临时或在一段时间内去了外地(比如旅游、出差和学生寒暑假)，又在外地有医疗需求的话，需要查询交费地的异地医保政策并按要求报备。一般异地报销比例会降低，也会有一些居住要求(比如需要异地居住证或住够几个月，但急诊都没门槛)。
建议你查询医保转诊政策，有些地方的医保不转诊报销比例会降低，有的地方不转诊就不给报销。这一点尤其适用于居民医保、学生医保和新农合。
城镇居民医保和新农合都覆盖未成年人，部分地区儿童医保采用单独政策
城镇居民医保
居民医保是没有单位工作的人参加的医保，简单说就是所有人都能交。居民医保保费低，一般起付线低，但报销比例和封顶线也低。
如果你没有医疗保障，建议问问居委会怎么参加居民医保，多少能省点钱。
城镇职工医保
职工医保是报销最多的医保，工作单位会给你交(当然也有无良单位不给交，这样只能自己交居民医保)。
公务员有补充医保，就是额外多给报销一些。
城镇学生医保
有些地方的学生医保校医院报销比例高，校医院看不了转诊的报销比例低，建议先咨询或查询相关政策。
学生医保寒暑假期间的异地就医(原籍地)一般无居住时长要求，如在放假期间有医疗需求建议先咨询学校医疗部门。
新农合
因为国家补贴，新农合的费用都很低。
一般新农合起付线低，报的少一些，报销范围也小一些，在当地乡镇医院报销比例更高。
公费医疗
中央国家机关人员可享受公费医疗，即党中央各部门，国务院各部委、各直属机构，全国人大常委会办公厅，全国政协办公厅，最高人民法院，最高人民检察院，各人民团体，各民主党派中央和全国工商联。因为教育部部属高校是国务院各部委的直属机构，所以这些学生享受公费医疗(一些北京市属高校也有，少数北京外的部属高校没有)。
公费医疗不用交钱就能报销，报销政策和所属单位有很大关系，请咨询或查询所在单位医疗部门政策。
一般来说，公费医疗没有支付封顶线，大部分单位没有起付线，比例也会比当地医保高。报销范围理论上与医保相同，但由于公费医疗不用医保结算，手工报销只看发票写的甲乙丙类，所以一些有限制的项目/药品可以不受限制(如某种药限年龄/性别/病种)。
对于高校学生，校医院外报销需转诊，具体政策请咨询学校。
商业保险
国内的商业保险不成熟，肯定做不到美国那种全商业的保障，但也是一种保障。
注：据我所知，国内保险公司发行的商业保险都不能报销精神障碍和跨性别相关需求。
一般国内商业保险是为了保大病，而不是普遍覆盖的保障。如果有需求，你可以咨询保险公司，有基本医保的情况下可能会更合适。
特殊医疗保障
家属统筹医疗
部分地区实施家属统筹医疗，类似公费医疗，替代儿童医保。
需要确保医疗证和相关单据都在自己手上
军属医疗
报销比例100%，没有报销范围。不过据说还不如基本医保，能开出啥药完全看医生心情，军队医院认识人倒是能做到所有检查和药都100%报销。
似乎最近出了一个军属医疗报销蓝卡，只能报药钱。
国外商业医保
部分外企员工会有这种医保，报销标准据各企业而定。
重精额外保障
确诊重症精神障碍并上报后，可享受额外医疗保障和补贴。你还可以领个残疾证领残疾人补贴。
