性别烦躁与人格解体-现实解体障碍

我试着把多篇资料整合了一下。

DDD的患病率约为2%,并发症发生率高。即使在一般人群中,它也经常被漏诊或误诊,从而延误治疗。

中文网络上有一些人格解体-现实解体障碍的资料,但似乎没有任何资料讨论它与性别烦躁的关系

我毕竟不是精神病学专业的,这篇文章不可靠,更不能当作什么依据,只能说是一个参考。想详细了解还是去看下面列的参考资料吧。

如果发现症状比较符合,可以去水平较高的精神科,因为它的漏诊、误诊率极高

2021.6.6 update

忘说了,本文按CC-BY-NC-SA4.0协议授权,随便转载

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什么是人格解体-现实解体障碍

人格解体/现实感丧失障碍是指持续或反复感到与自己的身体或精神活动发生脱离(人格解体),和/或感到与自己的周围环境发生脱离(现实感丧失)。

具体症状

人格解体/现实感丧失的症状可逐渐或突然开始。症状发作可持续数小时、数天或数周、数月、数年。每次发作可表现为人格解体或现实感丧失,也可两者均存在。

症状往往时重时轻。但当病情严重时,症状可保持相同的严重程度数年乃至数十年。平均发病年龄为16岁,在25岁以后较为少见

人格解体症状包括

  • 感觉与自己的身体、精神、感受和/或感知觉发生脱离

患者可能会说感觉自己不真实或像个机器人,不能控制自己的言行。他们可能会感觉自己在情感或躯体上冷淡麻痹。他们可能会将自己形容成一个自己生活的旁观者或“行尸走肉”。

现实解体症状包括

  • 感觉与周围环境发生脱离(人、物体或一切东西),看起来并不真实

患者感觉像是在梦中或迷雾中,或者感觉有一层玻璃墙或面纱将他们与周围环境分隔开。世界似乎没有生气、没有颜色或很虚假。世界在他们看来似乎扭曲。例如,物体显得很模糊或异常清晰,或者似乎很扁平,或者比实际尺寸大或小。声音似乎比实际声音大或小。时间似乎流逝得过慢或过快。

这些症状几乎总是导致严重不适。有些患者觉得它们不可忍受。焦虑和抑郁常会出现。很多患者害怕症状是由不可逆的脑损伤导致。很多患者担心自己是否真的存在,或反复确认自己的感知觉是否真实。

精神紧张、抑郁或焦虑加重、新的或过度刺激性的周围环境,以及缺乏睡眠可加重症状。

症状常持续存在。它们可

  • 反复发作(见于大约 1/3 的患者)
  • 连续不断地发生(见于大约 1/3 的患者)
  • 变得连续不断(见于大约 1/3 的患者)

患者很难描述自己的症状,并且担心或认为自己将要发疯了。然而,患者始终都能意识到自己的脱离感并不真实,只不过是自己的感觉而已。正是这种意识将人格解体/现实感丧失与精神病区别开来。因为精神病患者总是丧失自知力。

人格解体-现实解体障碍有时伴随着情感发育迟缓。你能笑也能找到乐子,但很少有真正的快乐。悲伤的时刻只觉得麻木,造成悲伤的起因和自己无关。这也可能朝相反方向发展,过度焦虑导致情绪反应对外界刺激不敏感,最后由看似很小的事件引起强烈情感爆发。

原因

人格解体/现实感丧失障碍常常发生于经历过重度创伤的人,包括:

  • 儿童期受过精神虐待或忽视
  • 受过躯体虐待
  • 目睹过家暴
  • 父母患有重度障碍或精神病
  • 经历过亲人的意外死亡

症状可由重度精神压力(例如,因为情感关系方面、经济方面或工作方面出现问题)、抑郁焦虑或使用非法或娱乐性药物诱发。然而,有 25% 到 50% 的案例,应激相对较小或无法找到应激因素。

影响

患有人格解体-现实解体障碍的人有更高的抑郁、焦虑、自杀倾向、学习差、不能较好地适应社会、失业和其他严重的个人问题。人格解体可以对患者的生活和心理健康产生严重影响。

但据研究,人格解体障碍并不一定由抑郁、焦虑引发,也不一定与它们共病,学者认为人格解体本身应该被视为独立的状态。

人格解体障碍亦会干扰工作能力、学习能力、人际关系,社会功能明显底下。

治疗

DDD的治疗选择,包括药物治疗和心理治疗。

新诊断的DDD患者若无显著共病症状,例如抑郁或焦虑,我们建议一线治疗采用心理治疗,而不是药物或其他干预。尚无临床随机试验在DDD患者中比较这些方法。我们的临床经验表明,心理治疗可以减轻DDD相关的人格解体和现实解体,而药物治疗只对特定的目标症状有效。

性别烦躁与人格解体-现实解体障碍

人格解体-现实解体障碍的症状可能与未治疗的性别烦躁并发,但这在公众中和文献中缺乏广泛认识。

在许多跨性别者对转变前的描述中,对人格解体-现实解体障碍的描述尤为突出,并且这些症状会严重影响生活质量。但由于很少将人格解体当作性别烦躁的独立症状,一些跨性别者可能很难认识到它是性别烦躁的指标,也可能没有意识到可以通过转变来缓解。

相较于一般人群约2%的发病率,性别烦躁者中的发病率在10.2%-14.6% 之间,有一定相关性。而对于分离性障碍来说,它与性别烦躁甚至能达到29.6%的共病率。

需要注意的是,人格解体-现实解体障碍并不专属于性别烦躁。这种情况与包括慢性抑郁症、强迫症和边缘性人格障碍在内的几种心理问题并发。人格解体-现实解体障碍本身不应该被视为性别烦躁的标志,它只是警告你有什么不对劲。在知道如何判定后,也很容易从外部发现。患有人格解体-现实解体障碍的人倾向于在日常生活中发呆;他们的眼神阴郁、死气沉沉,看上去就像是壳子里的人。在做转变时,最常见的评价就是眼睛变得有神采了。

可能的原因

它的发病机制尚不明确,尤其在叠加上性别烦躁这个因素后相关研究更少了。但有可能与创伤(恐吓、虐待、失业等)、药品滥用、吸毒、神经系统有关。

它一种原始的、高度非理性化的防御机制,与自我否定相关,当通常的压抑机制失效的时候,人格解体便可用作控制无法接受与容忍的冲动的应急措施。

因此对于跨性别者,内在性别与外在性别的不一致可能是一项重要原因。大脑为处理这种内外不一致的倒错感,启用过度的自我保护机制。

转变对该障碍的影响

激素和手术后性别烦躁者的人格解体障碍减轻,因为感知的身体意象和性别角色之间的差异减小了。在这种情况下,人格解体无需作为一种防御机制来对抗源于这种差异的负面情绪。虽然现有的研究很少,但是现有证据表明,人格解体就像抑郁和焦虑一样,是性别烦躁的并发症,可以通过转变实现治疗。

情绪与知觉开始觉醒,对世界有更多的真实感,而非感到麻木。

1.身体与性别一致。研究人员认为,转变后分离症状的减少可能是医学转变引起的。

2.激素对分离症状的短期直接作用。有些跨性别者会注意到,在开始接受激素后的几周内,情绪出现积极的变化,包括快乐、平静、强烈的情感体验、一种正常感,感觉世界变得“更清晰”或“更明亮”,感觉“活着”,或“感觉比以往更好”。

参考资料:

https://www.msdmanuals.cn/professional/psychiatric-disorders/dissociative-disorders/depersonalization-derealization-disorder

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/depersonalization-derealization-disorder-epidemiology-pathogenesis-clinical-manifestations-course-and-diagnosis
(这个需要机构登录才能看)


(这里面有好几篇文章)

相关论文可以通过https://scholar.google.com/搜索,关键词建议使用"depersonalization", “derealization”, “dissociative disorders”, "gender dysphoria"等,高校外人员或本校没有购买数据库的可以从https://www.sci-hub.ren/下载

以下是我看过的

Wolfradt, Uwe, and Kerstin Neumann. “Depersonalization, self-esteem and body image in male-to-female transsexuals compared to male and female controls.” Archives of Sexual Behavior 30.3 (2001): 301-310.

Colizzi, Marco, Rosalia Costa, and Orlando Todarello. “Dissociative symptoms in individuals with gender dysphoria: Is the elevated prevalence real?.” Psychiatry research 226.1 (2015): 173-180.

可供参考的

Mun, Monique, et al. “An Increased Presence of Male Personalities in Dissociative Identity Disorder after Initiating Testosterone Therapy.” Case Reports in Psychiatry 2020 (2020).

Saks, Bonnie R. “Transgenderism and dissociative identity disorder: A case study.” International Journal of Transgenderism 2.2 (1998): 97-03.

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不确定的话可以看看这篇

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…原来我这些感觉叫现实解体障碍,学到了

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学会了,学会了(

人格解离没跑了是叭

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所以这就是为什么我总有一段时间
感觉自己变成了旁观者去看自己身上发生了什么的原因么
眩晕,身体行动和思想截然相反,出窍后自我评论,旁观者式思维……

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可以做分离体验量表测一测
https://wenku.baidu.com/view/a7efad5a03f69e3143323968011ca300a7c3f642.html
这个是中文版
建议照着它的翻译在这个网站里选


选完了点calculate result
超过30分就是非常高的分啦
这个网站给的参考分
General Adult Population 普通人5.4
Anxiety Disorders 焦虑症7.0
Affective Disorders 情感障碍9.35
Eating Disorders 进食障碍15.8
Late Adolescence 青春期过晚?我也不知道这是什么意思16.6
Schizophrenia 精神分裂症 15.4
Borderline Personality Disorder 边缘性人格障碍19.2
Posttraumatic Stress Disorder PTSD31
Dissociative Disorder Not Otherwise Specified 其他分离性障碍36
Dissociative Identity Disorder (MPD) 多重人格障碍48
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它和ptsd不好区分

不一定哦~
也有可能是 精神分裂症、惊恐障碍、急性应激障碍、PTSD、其他分离障碍、边缘型和回避型人格障碍 的一个症状

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可以参考下这个网站

还有这份资料
现实解体障碍的流行病学、发病机制、临床表现、病程及诊断 - UpToDate.pdf (676.3 KB)

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30-…

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47.5?…

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啊…我也有过人格解体…

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看测试内容突然想起来有过一次本来打算上床睡觉,衣服都换好了,但最后走到浴缸里躺下的情况,要不是家里人看我无法理解把我叫醒我估计就脱衣服在浴缸里睡了

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48.21
…seriously?
我还没能把她完全分离呢

There are 28 questions. These questions have been designed for adults. Adolescents should use a different version. Download a printable version of this screening tool. Try it yourself:

似乎不是给未成年人准备的

嘛,量表也只是一个参考,主要看自己的感受。

没办法(摊手
快成年的话就把自己当成年人看吧

我的确有应激创伤……
就是那种
一些关系不好的人,或者本身不是什么好人的人说我干了好事,或者态度很凶地说我好就会觉得自己要完蛋了
或者特定的食物:冬瓜,骨头
或者暴力行为本身……

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