黑田幸子（电邮发起方）：
抱歉叨扰。
我常年受GID之影响，殊苦矣！今见贵院之对GID之外科治疗，不由感兴，冀此以能为解释我之苦痛。然虽我欲得此治疗之念之迫且坚，欲得医治也仍面临诸多挫难。以故，特以诸事项持之贵院询问。
先者，我实非日本人，亦非而今在留于日之留学者。然则，明年之三月又八月之际，有向早稻田交换之企划。即，如我欲得SRS之全程，则需于此六月间完遂。故，我欲知何之而能于六月间完遂此也。趁早（不知今秋之十一月可否）而赴日一旅，中道得入手GID之诊断书又证明书，而后至贵院得明年之预定乎？
又，因我三月方来日者。即曰，明年三月我乃于治疗上有日本之“国民健康保险可用”。如我须早日得诊断书又证明书，则我取此二书需费何金？于贵院预定时需付何金？从而，来年来日之际，手术之料金又当何如也？
最后则，既我为外国人，则早已于自己之国家受HRT之慰疗（今年六月方起）。另，我亦有备二年之药剂。但，若如此，也仍必须日本之HRT投与乎？如我受国外之HRT，又欲得日本之SRS，则岂其为混合治疗乎？或曰，自今起断停HRT之投与则可乎？
百泽明：（山梨大学医学部附属病院 形成外科）
是黑田之氏乎？感谢问询。今欲于日得SRS者，须严遵日本精神神经学会策定之指导方针而从事。
须得性别适合手术判定委员会之手术适合之承认，以故必须至日本Gender专门之医者处通诊。
如有此明证，则我以为半年于日之间隔，欲得SRS或非不可能也。
如能参考以下之言说，则甚幸甚幸。
致MTF者：
本科室按照指导方针为GID提供外科治疗。
关于健康保险
2018年四月起，GID得外科治疗开始适用于健康保险。本院的形成外科和产妇人科被列为保险认定的医疗设施。
但，遗憾的是，厚生劳动省认为GID者的HRT并不应列入保险范围，这就产生了问题：“针对该 疾病 （括号为译者所加），如果要在对GID进行治疗的同时进行激素产品的投用，原则上视为混合诊疗。”
也就是说，要非保险报销范围内的HRT的人，就不能再保险适用的范围内进行SRS。
2018年3月24日25日，我们与GID学会的有关人员进行了沟通。其结果是，GID中的一连治疗中，确认有过HRT经历的人要进行SRS治疗，则如同以前一样，统一为自费治疗。
但是，我觉得这个太不讲理，所以不太能接受。现在还在以山梨大学医事科的名义向管辖山梨的关东厚生劳动局山梨支部进行问讯。
没有使用过激素的人士的乳房切除和SRS，毫无疑问可以适用于保险报销。但正在进行HRT的人士的话，我们还在等待厚生局的回应。
关于费用
自费诊疗的情况下，本院的MTFSRS总额约170万円。
如果适用健康保险，则报销7成的费用，求诊者本人要负担约50万円。
*已经进行HRT的人士，属于自费诊疗，而且从术前检查开始就全都是自费的。
3）患者必须准备的材料
以指导方针为遵照的Gender委员会的承认及其开具的证明书。仅仅医疗意见书和诊断书是不行的。
此外，不能到Gender专门医生处就医的人士也无需担心，可以到关东及其近郊的“神奈川ジェンダー委員会（ちあきクリニック）；浦安ジェンダー委員会（あべメンタルクリニック）；埼玉医科大学ジェンダー委員会（彩の国みなみのクリニック）；北陸ジェンダー委員会（さぶりクリニック）“处就医，但首先还是去专门医生处受诊。关东的人士，推荐去ちあきクリニック。
现在的手术预约状况
现在开始预定的话，2019年4月以后可以安排手术。
手术预约的顺序
关于手术预约的程序，首先，初诊要从主治医处获取介绍信，每周周一可到山梨大学医学部附属医院挂我的号就诊。出诊的时候，我会说明手术的概要，并决定患者希望的手术时间。
手术前二周进行术前检查。进行HRT的患者请在手术前二周停药。
此外，初诊接到到10：30为止，请在此之前来医院。本院不接受事前预约，所以只要带着介绍书来就好。
关于FFS
面部女性化手术使作为女性生活者在外观上pass度提高。
因为是自费诊疗，所以如果有这个兴趣，我们可以谈谈。
术前检查、手术、手术过程
MTFSRS的情况需要初诊（确认判定证明书）、术前检查、入院（约2周）、术后复查（退院后2周以内、术后3个月、术后6个月）
必须来医院6回.
其他注意事项
现在我们采用的MTFSRS是泰式的阴茎阴囊皮肤反转法。阴道的深度取决于阴茎的大小。不采用S形结肠造腔法。
百澤 明
山梨大学医学部附属病院 形成外科
AKIRA MOMOSAWA, MD,PhD
Dept. of Plastic Surgery, Faculty of Medicine,
University of Yamanashi Hospital
Email: [email protected]