【伊莎】驳山前静子对中国易性症诊疗多学科共识的解读误区

文中所述内容存在争议,请谨慎甄别


最近,我在山前静子的知乎上看到了这张图。前段时间曾有一位朋友给我发过共识的全文,与全文对比后,我发现该图的解读存在诸多误区。可能会引发跨性别圈子内对现金医疗流程的错误认知,故发此文。

1.关于诊断以行政




此为原文。

原文中明确提到了,ICD11即将投入使用,而非不使用。并提到了icd10,icd11,美国诊断,D’s’m5三个标准。亦提及「性别不一致」GI与「性别烦躁」GD。并明确强调对生活产生影响或痛苦不是诊断的必要条件。

而开具诊断标准
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则明确说明,
一、18岁以下需要家长伴诊,而非同意

三、共病其他精神障碍需缓解,而非不存在。且明确提及,之所以需要缓解,是因为精神障碍的加重可能影响GAHT与SRS进程,精神障碍药物与GAHT可能会有互相冲突,精神障碍药物可能对GAHT,SRS产生不良影响,GAHT可能会加重部分精神障碍。
至于三甲医院和随访一年,的确存在。

二、心理治疗


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一、明确说明,要采用肯定性心理治疗,而不是改变、扭转。要让患者接纳自己的性别认同和性别表达。肯定性心理治疗的一些原则必须要坚守。要尊重患者的自我决定。帮助应对病耻感、偏见、歧视、暴力。鼓励其进行社交,鼓励家庭成员参与其中(也就是鼓励家长成为家长党)、与社会机构(学校,政府)协作(也就是一定程度上有利于解决头发难题)。
同时,也说明了必须要让家长学会接纳孩子的性别认同与性别表达。要劝解家长排除一些常见的误区(痛苦原因,难以发现,与家庭,圈子,认知无关…),并鼓励患者积极发展。
二、HRTSRS之前需要先RLE,这本身完全没什么问题啊。
三、明确表明,患者在gaht/srs中出现精神心理问题,可以随时去治疗这些问题。

3.4 诊断与复核诊断

由一位副主任或副主任以上精神科医师做出初步诊断后,另一位副主任或副主任以上精神科医师完成复核诊断后,易性症的诊断方能成立。

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感谢。

三、HRT/SRS治疗选择的评估

HBT


评价:没什么大问题。监护人如果不支持,那么可能造成孩子遇难。而前面已经明确提到心理治疗要劝戒监护人接纳孩子的性别认同与表达

HRT


分析:没什么大问题。注意,这里是父母知情而非父母同意!!!

SRS


评价:对于不可逆且有风险的手术,这些基本应当。明确提出是告知父母而不是父母同意。

此处 @Saeziae 并希望她更改原文。感谢。(被打

流程图来自该论文主导机构自己的解读。

红字标注来源于网络并认为注解没有问题,我认为完全符合当今特别是陆某主导的gatekeeping实践。

我们发现里面有一些大家很熟悉的东西哦:

那么,聪明的小朋友:请结合你对陆峥格的理解,论证跨性别是一件可以讨论利弊的事情,并谈谈中国的易性症医疗要如何健康有序发展,250字。(15分)

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我所说明的就是「红字标注存在部分部分存在问题」

图中写的是「性别改变」,而非「跨性别」。

那么我们假设一种情况,假如一个极度家暴党mtf,无法出门,家长宁要死男不要活女,且gd并非十分严重,在这种情况下,去看了医生,医生出于安全因素考虑,告诉她由于家长不支持,出于防止被矫正/被打死/被开除/自杀的安全原因考虑,暂缓进行治疗。难道问题很严重吗?

并且四宫格是一个诊断依据。假如一个人并非自己有改变性别的愿望,而是家长逼迫其改变性别,或是患有严重的精神分裂出现妄想。四宫格就可以判断当事人的理性思考能力、判断能力。毕竟GAHT/SRS需要当事人能够有足够的自主判断力和思考能力。

(原文明确写了要让家长接受

另外,许多trans都有着一种不切实际的妄想,认为hrt/srs以后,一切问题都会被解决。医疗是应该告诉ta们这种想法是不现实的。

(比如我,我有强烈的hrt/srs需求,但我知道我hrt/srs之后生活并不会比现在好到哪里去。

我认为从既定实践来判断,没有问题。(举例:所谓知情在当今实践中就是家长同意)
他们包装好的言语自然冠冕堂皇,他们会做成什么样大家都心知肚明。

这是他们在“易性症”框架下的用语,他们眼里只有要改变性别的患者。且“改变性别”也不是一个可以讨论利弊的东西。

就是 gatekeeping,问题很严重。

是,鉴跨自然要找个依据来鉴。

不接受就拖着是吧。

是,有必要告知医疗手段不是万能的。但是设卡提高医疗手段门槛是万万不能的。


大概解答了你的疑惑。讨论毕。

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告知而不是限制

73

https://zhuanlan.zhihu.com/p/577733045
默默贴一下我的编辑锐评

但这篇文章明显属于「包装好的言语」。

难道我们不做分辨直接简单粗暴的认为Trans只要自己想改变性别就是trans可以治疗了吗?(当然,我知道不少人这么认同,且在部分国家也是这么实施的。)但考虑过医闹的后果吗?

trans医生的医闹有多严重,我想大家都知道

我又要说出我之前的观点
不能只有反跨去医闹,trans也要去医闹
要不然他们永远不会把trans当人

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是,所以要撕开他的包装。

是,这是认同自决和身体自决, 这是我的根本立场 ,会为这个立场一杠到底。

是,治不了家长还治不了你吗?

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在这件事上我持保留态度。至少我认为无民事行为能力人和限制民事行为能力人要采取一定的甄别措施。

@沈澄心 这不是讨论,这是我写的文章